LIBERATORIA FOTOGRAFICA.

LIBERATORIA FOTOGRAFICA.
(ai sensi del D.L. n.196/2003)

Io sottoscritto/a ………………………………………………………………….
(Nome e cognome)

nato a…………………………… il …………………….. codice fiscale ………………………………,

residente a (Città) ……………………… Prov. ……………… in Via ……………………………….

con la presente scrittura

AUTORIZZO

il Signor………………………………………………………………………………………………..
(Nome e cognome del fotografo, del laboratorio fotografico, della testata ecc.),

nato a…………………………… il …………………….. codice fiscale ………………………………,

residente a (Città) ……………………… Prov. ……………… in Via ……………………………….

alla pubblicazione delle immagini riprese da …………………………… (nome e cognome fotografo)

in località ……………………… ,Via ……………………………………., il giorno ………………….

per l’uso nel …………………………………………………………………………………………..
(Concorso, mostra, rivista, generico, ecc.).

Posa e utilizzo delle immagini sono state effettuate:
per un importo di euro ………….,00 di cui si rilascia immediata quietanza
Spoleto, addì ………………………. (data) Pagato (firma)

a titolo completamente gratuito.

Località e data……………………………………

Il soggetto ripreso ……………………………………………….
(firma)
(firma di un genitore o chi ne fa le veci per i minori)

Il fotografo …………………………………………………………
(firma)

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